原標題：腎病家族中躍出的一匹黑馬：膜性腎病，3種方法可治療

根據以往的腎活檢統(tǒng)計，我國慢性腎病中膜性腎病占比15%左右。

然而，隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)過剩越來越普遍；再加上PM2.5等污染物的推動，膜性腎病的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升。根據河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的病理統(tǒng)計，在河北省中南部，發(fā)病率達到了30%，新發(fā)的膜性腎病占比已經超過了50%.

前些年不太起眼的膜性腎病，如今儼然已成為一匹黑馬，不容小覷。

什么是膜性腎??？

這病來源于一層膜。

腎臟的主要作用是將血液變?yōu)槟蛞?，怎么做呢？讓血液通過它的毛細血管壁，過濾一下，血液就變成了原尿。

這層血管壁像是個篩子，共有3層，包括2層“柵欄”，以及倆柵欄中間的一層膜。這層膜叫做基底膜，是可以將血液中的廢物濾出來的很重要的一層膜。

如果基底膜發(fā)生病變（免疫復合物沉積、釘突形成等），叫做膜性腎病。這個時候，柵欄破損了，平時透不過這層膜的蛋白質便紛紛從柵欄內漏了出來，和尿液一起排除了體外，出現尿蛋白升高。

尿蛋白在經過腎臟時，會使腎臟發(fā)生纖維化、硬化、萎縮，如果長時間下去，會逐步進展到尿毒癥。

膜性腎病嚴重嗎？

膜性腎病是一個病理學名稱，為治療方案提供指導，沒有太多提示嚴重程度的作用。膜性腎病有分期：1-4期，分期越靠后，嚴重的可能性越大，但不是嚴格對應，存在太多例外。

膜性腎病的病情是否嚴重，要看用藥后尿蛋白是否得到了緩解。預后差異較大，約1/3患者可自行緩解，約1/3患者治療無效，也有部分患者進展至腎功能衰竭。

膜性腎病的治療

1.常規(guī)治療

如果膜性腎病的24小時尿蛋白定量在3.5g以下；或是在3.5g-8g之間，且腎功能正常、無高?，F象，通常不啟用免疫治療，而是用中醫(yī)藥、普利類藥物、沙坦類藥物降低尿蛋白，并給予利尿、降壓、抗凝等支持治療。

2.激素聯合免疫抑制劑

如果膜性腎病的24小時尿蛋白定量超過3.5g且伴有腎功能減退，或是尿蛋白超過了8g，則要應用免疫治療。

單用激素對膜性腎病無效，需要聯合激素+免疫抑制劑才有效，建議結合中醫(yī)治療以取得更佳效果。

3.單抗類藥物

如果激素和免疫抑制劑無效，可使用單抗類藥物，比如利妥昔單抗、貝利尤單抗，往往能取得更好的治療效果。