速讀：

1、多項醫(yī)學(xué)研究均未能證明阿司匹林可提供安全有效的保護，以預(yù)防心血管疾病。同時卻可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療問題，如腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等。

2、魚油的各種保健品對預(yù)防心血管沒發(fā)現(xiàn)有關(guān)系。

阿司匹林是如何成為“萬能神藥”的？

經(jīng)常用阿司匹林，但你知不知道阿司匹林其實最早是從柳樹里來的……

在古代，柳樹皮是可以入藥的藥材，在古埃及和古希臘都有用柳樹皮入藥的記載。李時珍《本草綱目》中也有提到用柳樹皮煮水緩解關(guān)節(jié)病患者的疼痛。

1828年，兩位科學(xué)家成功地從柳樹皮里分離提純出活性成分——水楊酸。

1876年，《柳葉刀》刊登了首個含有水楊酸鹽類的臨床研究，從此開始了水楊酸治療風(fēng)濕的時代。

但水楊酸有一股濃烈的酸味，同時化學(xué)性質(zhì)不夠穩(wěn)定，刺激性強，因此臨床上使用受到了限制。

1897年，德國化學(xué)家霍夫曼在水楊酸的基礎(chǔ)上合成了乙酰水楊酸——也就是今天的阿司匹林，既改良了水楊酸的缺點，又保證了原有的療效。

阿司匹林成為第一個發(fā)現(xiàn)的非甾體類抗炎藥。

人們發(fā)現(xiàn)它可以減少前列腺素的產(chǎn)生，降低痛感，還可以減少炎癥物質(zhì)對下丘腦的刺激，來調(diào)節(jié)體溫中樞，從而達(dá)到退熱的目的。

因此，阿司匹林既用作退燒藥，也是一種鎮(zhèn)痛藥物。我們現(xiàn)在常用的布洛芬、對乙酰氨基酚也是同類藥物，具有相同的作用。

隨著阿司匹林研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以阻止血栓素的合成，從而減少血栓的生成。

隨著血栓性疾?。ㄈ缧墓?、腦梗）發(fā)生率越來越高，科學(xué)家們開始用低劑量的阿司匹林來抑制體內(nèi)血小板聚集。事實證明，這個想法是可行的。

我們現(xiàn)在通常使用大劑量的阿司匹林（約250-300mg）來退熱，小劑量的阿司匹林（100mg）來阻止血栓形成。

近年來，還有文獻(xiàn)報道，阿司匹林能夠降低癌癥的罹患風(fēng)險。早在2016年美國預(yù)防服務(wù)工作組推薦使用低劑量的阿司匹林來預(yù)防高危人群的結(jié)直腸癌。2018年發(fā)表在JAMA上的一項研究顯示，長期服用低劑量阿司匹林超過5年可以降低肝癌的罹患率。

阿司匹林預(yù)防心腦血管病的神話已破滅

如果你找醫(yī)生幫忙預(yù)防心腦血管疾病，他通常會開一些阿司匹林。但是現(xiàn)在，這個情況即將改變。

長期以來，每日攝入少量阿司匹林（LDA療法），被視作預(yù)防心臟病再次發(fā)作、中風(fēng)或其他心血管疾病的有效方法。

但是在2018年8月25日舉行的 歐洲心臟病學(xué)會年會（European Society of Cardiology，ESC） 上，哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的臨床研究報告都顯示，對于尚未出現(xiàn)心血管疾病的人來說，阿司匹林的預(yù)防作用并不足以抵消其帶來的副作用。

牛津大學(xué)的實驗針對的是糖尿病患者，這是心血管疾病的高危群體。最終實驗顯示，在超過 7 年的實驗時間里，阿司匹林僅將嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險降低了12%，但是卻將發(fā)生大出血概率提高了 29%。

實驗同時證明，魚油補充劑在這方面幾乎沒有什么作用。

牛津大學(xué)研究團隊的負(fù)責(zé)人 Louise Bowman 表示：“我們非常確定，在預(yù)防心血管疾病這件事上，并沒有魚油補劑的角色?！?和服用安慰劑的對照組相比，服用魚油的對照組并沒有更健康——兩組都有 9%的心臟病發(fā)作率。這項研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

另一項哈佛大學(xué)主持的實驗覆蓋了 12546 名志愿者，在長達(dá)12年的隨訪中，相比服用安慰劑的對照組，服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風(fēng)、心血管原因死亡等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生幾率下降了4%，這是一個很難看的數(shù)字。該研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。

▲兩項研究成果已被各大國外媒體報道

這兩項研究成果在歐洲心臟學(xué)會年會上得到了其他研究者廣泛贊同。作為預(yù)防心腦血管疾病的“神藥”，阿司匹林已經(jīng)走下神壇。

數(shù)十年來，美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局） 一直在推廣使用阿司匹林?，F(xiàn)在，即使是 FDA 也改變了對阿司匹林的態(tài)度。

FDA 稱，對未患過心血管疾病的人來說，每日服用阿司匹林所具有的早期預(yù)防作用并不明顯，反而會帶來大腦或胃部出血的副作用。

如果您沒有出現(xiàn)心臟問題，就不應(yīng)該每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心臟病病史。

“我們得出的結(jié)論是，這些數(shù)據(jù)不支持沒有經(jīng)歷心臟病發(fā)作、中風(fēng)或未患有心血管疾病的人將阿司匹林作為預(yù)防藥物，這種用途一般被稱為‘初級預(yù)防’。對于這些人，阿司匹林帶來的功效并不明確，但它造成的風(fēng)險，如危險的大腦或胃部出血，卻依然存在。”

這份聲明是針對 Bayer（拜耳）醫(yī)藥公司發(fā)布。Bayer 要求 FDA 改變阿司匹林的標(biāo)簽信息，以向消費者表明它能幫助健康的個人預(yù)防心臟病發(fā)作。

阿司匹林是這家公司最賺錢的藥物之一，僅2017年就為 Bayer 創(chuàng)造了高達(dá) 12.7 億美元的銷售額。從 Bayer 提出的要求來看，它的真正意圖似乎是讓每個人都服用他們生產(chǎn)的藥物?，F(xiàn)在，F(xiàn)DA駁回了這個請求。

對于預(yù)防心腦血管病，服用阿司匹林風(fēng)險遠(yuǎn)大于收益

上世紀(jì)70年代，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林能抗血小板聚集，于是它立刻被賦予了預(yù)防心腦血管疾病的神圣使命。這種功效在最近10余年內(nèi)飽受質(zhì)疑，因為盡管已經(jīng)被應(yīng)用了40多年，它的作用還是不那么明顯。

實際上，支持將阿司匹林用作心腦血管預(yù)防藥物的證據(jù)一開始就非常薄弱。現(xiàn)在，它們已經(jīng)越來越?jīng)]有說服力。

多國研究報告表明，用阿司匹林預(yù)防心腦血管病的做法是一個錯誤。

下表中列出的只是眾多反對報告中的一部分。

隨著醫(yī)學(xué)界針對阿司匹林開展的研究越來越多，發(fā)現(xiàn)它的副作用似乎也越來越大。其中，最致命的危險是引發(fā)胃腸道出血和腦出血。