過(guò)敏性鼻炎和哮喘是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。為什么我們要放在一起講這兩個(gè)病呢？其實(shí)道理很簡(jiǎn)單。鼻炎是鼻粘膜過(guò)敏了，哮喘是支氣管粘膜過(guò)敏了，不論是鼻炎膜還是支氣管粘膜，都是氣道的一部分，整個(gè)氣道是一個(gè)整體。鼻粘膜的情況進(jìn)一步發(fā)展會(huì)波及支氣管粘膜，發(fā)展為哮喘。氣道統(tǒng)一性與整體性的認(rèn)識(shí)對(duì)于干預(yù)、治療這兩種疾病非常重要。有人就此專門做了研究，發(fā)現(xiàn)70-90%的哮喘病人伴發(fā)鼻炎，40-50%的過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)過(guò)敏性哮喘。這充分證明了過(guò)敏性鼻炎與哮喘的相關(guān)性，提示有鼻炎的患者一定要及早干預(yù)，積極控制鼻炎，不要等鼻炎發(fā)展為哮喘后追悔莫及。

那么過(guò)敏性鼻炎和哮喘都有哪些典型的癥狀呢？大家最熟悉的癥狀就是晨起連續(xù)地打噴嚏流鼻涕，嚴(yán)重的一次能連續(xù)打十幾個(gè)，直至清涕漣漣，眼淚汪汪。再有就是遇到過(guò)敏原（常見(jiàn)的過(guò)敏原有塵螨、花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛等）的刺激，產(chǎn)生劇烈的癥狀。過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)突然打噴嚏、流清涕，尤其在春秋天這樣過(guò)敏的季節(jié)，幾乎是紙巾無(wú)法離身，非常痛苦。而哮喘患者情況會(huì)更嚴(yán)重一點(diǎn)，喘憋尤其是夜間喘憋發(fā)作，會(huì)極大的影響人們的生活，同時(shí)又因?yàn)闅獾蜡d攣后影響肺通氣，而氧氣的攝入關(guān)乎人的生命，在嚴(yán)重的哮喘發(fā)作中，甚至?xí)蛑舷?dǎo)致死亡。大家最熟悉的例子就是紅極一時(shí)的歌星鄧麗君了。

當(dāng)然，大家也不需要對(duì)哮喘如此恐懼。雖然目前尚不能完全解決

所有的問(wèn)題，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)吸入性糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用與普及和氣管擴(kuò)張劑的防備，使得因?yàn)橄l(fā)作而威脅生命的幾率大大降低。

在這里，我們要特別提示一點(diǎn)，對(duì)于吸入性糖皮質(zhì)激素的使用，許多病人有抗拒心理，經(jīng)常對(duì)大夫講“我能不能不用激素啊？用激素是不是副作用特別大啊？”。首先，我們要明確任何藥物都有不良反應(yīng)，任何處方都是醫(yī)生在采集臨床資料后經(jīng)綜合判斷決定的， 并不單純因?yàn)楦弊饔枚鴴仐壞撤N藥物。針對(duì)哮喘的治療，尤其是控制情況不良的患者，迅速使病情穩(wěn)定、減少發(fā)作是我們的目的，同時(shí)綜合中藥的干預(yù)及運(yùn)動(dòng)生活調(diào)試， 最終達(dá)到良好控制哮喘，基本像正常人一樣生活是醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)。在病情不穩(wěn)定期，吸入性激素的使用是非常重要的。遵醫(yī)囑堅(jiān)持在一段時(shí)期內(nèi)規(guī)律吸入藥物，病情緩解后，根據(jù)具體情況減量甚至在中藥的幫助下停藥都是可能的。所以我們希望大家在認(rèn)識(shí)上不要對(duì)激素一棍子打死，要根據(jù)具體情況遵囑使用。

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎及哮喘的治療，首先當(dāng)然是避免過(guò)敏原接觸。西醫(yī)的解決辦法是抗過(guò)敏藥物及激素、支氣管擴(kuò)張劑的使用。在大部分病人中，基礎(chǔ)的規(guī)范的西藥使用是需要得到重視的。但是歸根結(jié)底，西藥主要關(guān)注于緩解癥狀，減輕痛苦，避免窒息等不良事件的發(fā)生，而沒(méi)有從人的整體角度來(lái)認(rèn)識(shí)為什么會(huì)發(fā)生鼻炎與哮喘。

對(duì)于這一點(diǎn)，我們中醫(yī)的認(rèn)識(shí)就深刻得多。經(jīng)過(guò)一代一代的積累與大量的臨證經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)鼻炎與哮喘患者都有陽(yáng)虛的表現(xiàn)。最典型的癥狀就是怕冷，有些人會(huì)后背特別怕冷，有些人手腳冰涼冬季尤甚，有些人不敢吃涼的東西或者易發(fā)生腹瀉。而最最明顯的就是一遇到冷空氣就發(fā)作鼻炎的患者了。對(duì)于這些病人，往往服用溫陽(yáng)的方子后癥狀會(huì)明顯緩解，體質(zhì)也會(huì)隨之改善。這也提示我們?nèi)绱硕嗟谋茄紫颊撸欢ㄒ浀眠m時(shí)求助中醫(yī)，盡早采用中醫(yī)療法的干預(yù)，減輕痛苦，減少疾病對(duì)生活的影響。

北京的霧霾天越來(lái)越多， 人們甚至無(wú)奈地稱呼北京為 “霾都”。這對(duì)過(guò)敏性鼻炎及哮喘的患者極為不利。原因是污染的空氣中彌散著各種顆粒，粗顆粒物（PM10）進(jìn)入鼻咽部，細(xì)顆粒物（PM2.5）進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)了鼻部及支氣管粘膜的炎癥，導(dǎo)致鼻炎和哮喘。更糟糕的是，細(xì)顆粒物的比表面積大，會(huì)粘附許多病原微生物，這對(duì)敏感性高的氣道來(lái)講更是打擊。所以，作為呼吸科的醫(yī)生，很容易觀察到在嚴(yán)重霧霾天氣后過(guò)敏性鼻炎與哮喘患者會(huì)增加。這提示咱們鼻炎與哮喘的患者一定要注意防護(hù)，不僅要避免過(guò)敏原，還要盡量減少霧霾中的暴露。

如果有理想的防霾工具，能夠解決空氣細(xì)顆粒物過(guò)濾、輔助正壓通氣克服吸氣阻力增加的問(wèn)題并能防止口鼻周圍空氣不流通的情況出現(xiàn)，那么在戶外的時(shí)候堅(jiān)持使用必然會(huì)起到保護(hù)呼吸系統(tǒng)的作用。如果條件允許，經(jīng)常用清水或生理鹽水清洗鼻腔也會(huì)有幫助。 ???